Santé intestinale
Tout dépend du microbiote
Comment ton microbiote influence le métabolisme de la choline, et régule ainsi aussi le taux de TMAO, la santé cardiaque et le métabolisme.
Santé intestinale
Comment ton microbiote influence le métabolisme de la choline, et régule ainsi aussi le taux de TMAO, la santé cardiaque et le métabolisme.
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Dans l'ancienne sagesse ayurvédique, « tu es ce que tu digères », il y a en fait beaucoup de vrai. Car ce qui compte, ce n'est pas seulement ce que nous mangeons, mais aussi comment nous métabolisons ce que nous avons mangé. Et dans le cas de la choline, ce nutriment si important, cela ne dépend pas tant de nous-mêmes que des habitants de notre intestin.
La composition de la flore intestinale détermine largement la quantité de choline ingérée qui reste disponible pour le corps, et la quantité de mauvais TMAO qui en est produite.
Mais qu'est-ce que le TMAO au juste ?
Pour comprendre le TMAO, il faut commencer par la choline. La choline est présente en abondance dans les œufs, le foie et le germe de blé, et une carence en choline peut entraîner des problèmes considérables au niveau du cerveau, des muscles et du foie.
Certaines bactéries intestinales fabriquent à partir de la choline et de composés similaires comme la bétaïne et la L-carnitine le composé intermédiaire triméthylamine (TMA), qui est ensuite transformé dans le foie en oxyde de triméthylamine (TMAO).
Le TMAO est considéré comme un nouveau marqueur de risque pour les maladies cardiovasculaires.
En effet : le TMAO est corrélé dans de nombreuses études aux maladies cardiovasculaires, et on le soupçonne, via différents mécanismes comme l'inhibition du transport inverse du cholestérol et l'augmentation du stress oxydatif dans les vaisseaux, de favoriser le développement de l'artériosclérose, et donc des infarctus (1–4).
Il existe cependant aussi des études montrant qu'à faible dose, le TMAO pourrait même être bénéfique (5). On ne sait pas encore clairement si le TMAO est une cause ou une conséquence des maladies cardiovasculaires.
Malade métaboliquement à cause des mauvaises bactéries
Les œufs, riches en choline, et la viande rouge, riche en carnitine, ont notamment été décriés en raison de l'augmentation du taux de TMAO qui leur est probablement associée.
Deux aspects essentiels ont pourtant été ignorés :
Certains représentants des Firmicutes, des Protéobactéries et des Actinobactéries, comme Desulfovibrio desulfuricans, Escherichia coli, Citrobacter, Klebsiella pneumoniae ou Shigella, se régalent volontiers de la choline qui arrive dans l'intestin.
Les Bactéroïdètes, en revanche, dont font partie les genres Prevotella et Bacteroides, ne peuvent pas métaboliser la choline.
Une étude particulièrement passionnante menée sur des souris montre ce qui se passe quand les mauvaises bactéries prennent le dessus (6).
Des souris porteuses dans l'intestin d'une souche d'E. coli consommatrice de choline présentaient, sous une alimentation riche en choline, des taux de TMAO massivement plus élevés que les souris témoins, dont les bactéries ne peuvent pas métaboliser la choline.
Mais ce n'est pas tout : elles ne présentaient qu'un tiers du taux de choline dans le sang, ce qui, selon les chercheurs, entraînait des modifications épigénétiques et les troubles métaboliques attendus.
Les souris colonisées par la souche d'E. coli amatrice de choline sont en effet devenues véritablement malades sur le plan métabolique, ce qui s'est notamment traduit par une augmentation de la masse grasse corporelle ainsi que des taux élevés d'acides gras libres, de leptine et de triglycérides.
Chez l'humain aussi, on a observé une augmentation variable du TMAO selon le microbiote. Les participants qui produisaient le plus de TMAO après un repas présentaient un ratio Firmicutes/Bactéroïdètes plus élevé ainsi qu'une diversité bactérienne plus faible (7).
Tu es ce que ton microbiote mange
Retenons ceci : le microbiote a une influence énorme sur le métabolisme des nutriments et sur leur disponibilité.
Une dysbiose intestinale pourrait ainsi, par exemple, priver le corps d'une précieuse choline et la transformer en TMAO, nouvellement établi comme facteur de risque.
La viande et les œufs peuvent en revanche continuer à être disculpés, car comme démontré, ils n'augmentent pas en soi le taux de TMAO (8–10). Le vrai responsable, c'est plutôt le microbiote : si l'on donne en effet une dose de carnitine à des végans, ils n'en produisent, contrairement aux omnivores, quasiment pas de TMAO (11).
Comment pouvons-nous donc reprogrammer notre microbiote pour qu'il produise moins de TMAO ? Il existe quelques approches simples :
L'alimentation méditerranéenne apporte en effet des substances qui peuvent inhiber directement la formation de TMA par les bactéries intestinales.
Il y a par exemple le di-méthyl-butanol, en abrégé DMB, présent dans l'huile d'olive et l'huile de pépins de raisin (13), le resvératrol du raisin et du vinaigre balsamique (14), ou encore l'allicine de l'ail (15).
Alors si tu cuisines tes œufs dans l'huile d'olive et l'ail, tu devrais être tranquille côté TMAO ;)
Sources
Qi J, You T, Li J, Pan T, Xiang L, Han Y, et al. Circulating trimethylamine N‐oxide and the risk of cardiovascular diseases: a systematic review and meta‐analysis of 11 prospective cohort studies. J Cell Mol Med. Januar 2018;22(1):185–94.
Heianza Y, Ma W, Manson JE, Rexrode KM, Qi L. Gut Microbiota Metabolites and Risk of Major Adverse Cardiovascular Disease Events and Death: A Systematic Review and Meta‐Analysis of Prospective Studies. J Am Heart Assoc Cardiovasc Cerebrovasc Dis. 29. Juni 2017;6(7):e004947.
Sanchez-Gimenez R, Ahmed-Khodja W, Molina Y, Peiró OM, Bonet G, Carrasquer A, et al. Gut Microbiota-Derived Metabolites and Cardiovascular Disease Risk: A Systematic Review of Prospective Cohort Studies. Nutrients. 27. Juni 2022;14(13):2654.
Zheng Y, He JQ. Pathogenic Mechanisms of Trimethylamine N-Oxide-induced Atherosclerosis and Cardiomyopathy. Curr Vasc Pharmacol. 2022;20(1):29–36.
Huc T, Drapala A, Gawrys M, Konop M, Bielinska K, Zaorska E, et al. Chronic, low-dose TMAO treatment reduces diastolic dysfunction and heart fibrosis in hypertensive rats. Am J Physiol-Heart Circ Physiol. Dezember 2018;315(6):H1805–20.
Romano KA, Campo AM del, Kasahara K, Chittim CL, Vivas EI, Amador-Noguez D, et al. Metabolic, Epigenetic, and Transgenerational Effects of Gut Bacterial Choline Consumption. Cell Host Microbe. 13. September 2017;22(3):279-290.e7.
Cho CE, Taesuwan S, Malysheva OV, Bender E, Tulchinsky NF, Yan J, et al. Trimethylamine-N-oxide (TMAO) response to animal source foods varies among healthy young men and is influenced by their gut microbiota composition: A randomized controlled trial. Mol Nutr Food Res. Januar 2017;61(1).
Zhu C, Sawrey-Kubicek L, Bardagjy AS, Houts H, Tang X, Sacchi R, et al. Whole egg consumption increases plasma choline and betaine without affecting TMAO levels or gut microbiome in overweight postmenopausal women. Nutr Res N Y N. Juni 2020;78:36–41.
Wilcox J, Skye SM, Graham B, Zabell A, Li XS, Li L, et al. Dietary Choline Supplements, but Not Eggs, Raise Fasting TMAO Levels in Participants with Normal Renal Function: A Randomized Clinical Trial. Am J Med. September 2021;134(9):1160-1169.e3.
Lemos BS, Medina-Vera I, Malysheva OV, Caudill MA, Fernandez ML. Effects of Egg Consumption and Choline Supplementation on Plasma Choline and Trimethylamine-N-Oxide in a Young Population. J Am Coll Nutr. 2018;37(8):716–23.
Koeth RA, Wang Z, Levison BS, Buffa JA, Org E, Sheehy BT, et al. Intestinal microbiota metabolism of L-carnitine, a nutrient in red meat, promotes atherosclerosis. Nat Med. Mai 2013;19(5):576–85.
Beam A, Clinger E, Hao L. Effect of Diet and Dietary Components on the Composition of the Gut Microbiota. Nutrients. 15. August 2021;13(8):2795.
Wang Z, Roberts AB, Buffa JA, Levison BS, Zhu W, Org E, et al. Non-lethal inhibition of gut microbial trimethylamine production for the treatment of atherosclerosis. Cell. 17. Dezember 2015;163(7):1585–95.
Chen M liang, Yi L, Zhang Y, Zhou X, Ran L, Yang J, et al. Resveratrol Attenuates Trimethylamine-N-Oxide (TMAO)-Induced Atherosclerosis by Regulating TMAO Synthesis and Bile Acid Metabolism via Remodeling of the Gut Microbiota. mBio. 5. April 2016;7(2):e02210-15.
Wu WK, Panyod S, Ho CT, Kuo CH, Wu MS, Sheen LY. Dietary allicin reduces transformation of L-carnitine to TMAO through impact on gut microbiota. J Funct Foods. 1. Mai 2015;15:408–17.
